Yazılar

İlave Ücret Nedir ?

İlave ücret 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 73. Maddesinin ikinci fıkrasında düzenlenmiştir.

Kamu idaresi sağlık hizmeti sunucuları dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca, Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonunca belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak, genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü oldukları kişilerden sağlık hizmeti sunucularının giderleri ve ürettikleri sağlık hizmetlerinin maliyetleri, yapılan sübvansiyonlar gibi kriterler dikkate alınarak bu bedellerin iki katına kadar alınabilecek ilave ücretin tavanını belirlemeye Bakanlar Kurulu yetkilidir.

 

Sağlık Uygulamaları Tebliği

1.9 – İlave ücret

1.9.1 – İlave ücret alınması

(1) İlave ücret alınması uygulamasında;

1. a) Kurumla sözleşmeli; vakıf üniversiteleri ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarınca; Kurumca belirlenen oranı geçmemek kaydıyla kişilerden ilave ücret alınabilir.

(5) Sağlık hizmeti sunucusu, sunduğu sağlık hizmetleri öncesinde, alacağı ilave ücrete ilişkin olarak hasta veya hasta yakınının yazılı onayını alır. Bu yazılı onay alınmadan, işlemler sonrasında herhangi bir gerekçe ileri sürerek ilave ücret talebinde bulunamaz.

(6)Hastanın acil haller nedeniyle sağlık hizmeti sunucusuna başvurması halinde bu başvurusuna ilişkin taburcu edilinceye kadar sunulan tüm sağlık hizmetleri için hiç bir ilave ücret alınamaz.

(7) Kurumla sözleşmeli/protokollü vakıf üniversiteleri ile özel sağlık kurum ve kuruluşları, aynı başvuru numarası altında yapılan Kurumca karşılanan sağlık hizmeti bedellerinin toplamının 100 (yüz) TL’yi aşması halinde, bu hizmetleri ve varsa ilave ücret tutarını gösterir, SUT eki “Hastaya Sunulmuş Olan Hizmetleri ve İlave Ücreti Gösterir Belge” yi (EK-1/B) yatan hasta tedavilerinde en geç hastanın taburcu olduğu tarihte, diğer tedavilerde ise işlemin yapıldığı tarihte hastaya vermek zorundadır. Ancak hastanın istemesi halinde tutar sınırı olmaksızın sunulan tüm işlemleri ayrıntılı olarak gösteren bilgi ve belgeler hastaya verilmek zorundadır. Söz konusu bilgiler aynı süreler içerisinde elektronik ortamda da sağlanabilir.

1.9.2 – İlave ücret alınmayacak kişiler

(1) Otelcilik hizmetleri ve istisnai sağlık hizmetleri hariç olmak üzere aşağıda belirtilen kişiler ile a, b ve c bentlerinde sayılan kişilerin bakmakla yükümlü olduğu kişilerden ilave ücret alınamaz.

1. 1005 sayılı Kanun hükümlerine göre şeref aylığı alan kişiler,
2. 2330 sayılı Kanun hükümlerine göre aylık alan kişiler,
3. Harp malûllüğü aylığı alanlar ile 3713 sayılı Kanun kapsamında aylık alanlar,

ç) Tedavileri sonuçlanıncaya veya maluliyetleri kesinleşinceye kadar; 3713 sayılı Kanunun 21 inci maddesinde sayılan olaylara maruz kalmaları nedeniyle yaralananlar.

 

1.9.3 – İlave ücret alınmayacak sağlık hizmetleri

(1) Aşağıda belirtilen sağlık hizmetleri için hiçbir ilave ücret alınamaz.

 a) Acil servislerde verilen ve SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan 520.021 kod numaralı “Yeşil alan muayenesi” adı altında Kuruma fatura edilebilen sağlık hizmetleri hariç olmak üzere, acil haller nedeniyle sunulan sağlık hizmetleri,

b) Yoğun bakım hizmetleri,

c) Yanık tedavisi hizmetleri,

ç) Kanser tedavisi (radyoterapi, kemoterapi, radyo izotop tedavileri),

d) Yenidoğana verilen sağlık hizmetleri,

e) Organ, doku ve kök hücre nakillerine ilişkin sağlık hizmetleri,

f) Doğumsal anomaliler için yapılan cerrahi işlemlere yönelik sağlık hizmetleri,

g)Hemodiyaliz tedavileri,

ğ) Kardiyovasküler cerrahi işlemler. (İstisnai sağlık hizmetlerinde belirtilen işlemler hariç)

h) SUT eki EK-2/B ve EK-2/C Listesindeki Koklear implant işlemlerinden

 

SAĞLIK NEDİR ?

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) sağlığı bedenen, ruhen ve sosyal yönden tam bir iyilik hali olarak tanımlamaktadır.

ACİL HAL NEDİR ?

Müdahale edilmediği taktirde 24 saat içerisinde hayatın ve ya vücut bütünlüğünün kaybedilme riski bulunuyorsa acil hal durumunun var olduğu kabul edilmelidir.

ACİL HAL SONRASI İŞLEMLERDEN ÜCRET ALINIR MI ?

Mülga edilen eski düzenlemeye bakacak olursa :

(Değişik:RG-25/08/2016-29812/ 3md. Yürürlük: 05/09/2016) Hastanın acil haller nedeniyle sağlık hizmeti sunucusuna başvurması ve acil halin sona ermesi halinde, acil halin sona erdiğine ve müteakip işlemlerin ilave ücrete tabi olduğuna ilişkin hastaya/hasta yakınına SUT eki “Acil Halin Sona Ermesine İlişkin Bilgilendirme Formu” (EK-1/D) kullanılarak, yazılı bilginin imza karşılığı verilmesi zorunludur.

Mülga edilen bu düzenleme yerine getirilen düzenleme ise :

Hastanın acil haller nedeniyle sağlık hizmeti sunucusuna başvurması halinde bu başvurusuna ilişkin taburcu edilinceye kadar sunulan tüm sağlık hizmetleri için hiç bir ilave ücret alınamaz.

 

 

Önceki yasal düzenleme de Acil halin sona ermesine kadar ki süreçte hastadan hiçbir surette ücret talep edilemeyeceği, acil halin ortadan kalkmasını müteakip ise bu durumun hastaya veya hasta yakınına bildirilmesi ve yazılı onayı alınması halinde ilave ücret alınabileceği kabul ediliyordu.

Yapılan değişiklik sonrasında acil hal durumunda müracaat eden hastanın taburcu edilene kadar hiçbir şekilde ücret ödemeyeceği açıkça düzenlenmiştir. Bu düzenleme karşısında hastadan ücret alınmasına ilişkin alınan onay yasal düzenleme gereği geçersizdir. Dolayısıyla yasal düzenlemelere bakarak diyebiliriz ki; Acil Hal durumunda hastadan hiçbir şekilde ücret talep edilmemelidir.

 

HASTAYA SUNULMUŞ OLAN HİZMETLERİ VE İLAVE ÜCRETİ GÖSTERİR BELGE NEDİR ? HASTANEDEN HANGİ ŞARTLARDA ALINABİLİR ?

Söz konusu bu belge hastanın tedavi amacıyla hastanede almış olduğu hizmetleri ve bu hizmetler karşılığında ödemiş olduğu ücretleri ayrıntılı bir şekilde göstermektedir.

Aynı başvuru numarası altında alınan sağlık hizmeti bedellerinin 100 TL’yi aşması halinde, Sağlık Uygulamaları Tebliği’nin EK-1/B’inde düzenlenen “Hastaya Sunulmuş Olan Hizmetleri ve İlave Ücreti Gösterir Belge”nin hastane tarafından düzenlenmesi zorunlu kılınmış olup, yatan hastalarda en geç taburcu tarihine kadar, diğer hastalarda ise işlemin yapıldığı tarihte hastaya teslim edilmesi yasal zorunluluktur.

Keza hastaneye yüklenmiş olan bu zorunluluk halinin yanında hastanın talebi varsa tutar sınırı olmaksızın sunulan tüm işlemleri ayrıntılı olarak gösteren bilgi ve belgeler hastaya verilmek zorundadır.

Söz konusu bilgiler aynı süreler içerisinde elektronik ortamda da sağlanabilir.

 

İstanbul – Gaziosmanpaşa bölgesinde yer alan Deva Hukuk Bürosu dava takibi ve hukuki danışmanlık hizmeti vermektedir. 

Deva Hukuk Bürosu / +90 (212) 537 90 33

Av. Ramazan ALAS / +90 (535) 914 87 10